Анкета "Данные для составления социального паспорта учреждения и личного дела учащегося"


Анкета "Данные для составления социального паспорта учреждения и личного дела учащегося".

Анкета.

Уважаемые родители! Просим Вас предоставить данные для составления социального паспорта нашего учреждения и личного дела учащегося.

Адрес регистрации_______________________________________________________________

Адрес фактического проживания__________________________________________________

Телефон (домашний, сотовый)____________________________________________________

1.Состав Вашей семьи:

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата, год, место рождения

Где работаете и кем? Если не работаете,  укажите причину

(  Центр Занятости, безработные, пенсионеры, инвалиды))

1.

Мать:

 

 

 

 

2.

Отец:

 

 

 

3.

Сожитель(ница):

 

 

 

Дети

 

 

Где учатся дети? Работают?

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

6

 

 

 

7

 

 

 

8

 

 

 

 

2. Если с Вами проживают другие родственники - укажите Ф.И.О., их место работы или  пенсионер, безработный, Центр занятости, инвалидность.

___________________________________________________________________________________

 

  1. Тип Вашей семьи (подчеркнуть):
    1. Неполная (с одним родителем), укажите конкретно с кем проживает ребенок:_______
    2. Полная
    3. Многодетная
    4. Семья, имеющая ребенка-инвалида, родители-инвалиды
    5. Малообеспеченная
  2. Какие доходы Вы имеете:(за месяц)

Центр занятости (ежемесячно)_____________________________________________________

Детское пособие (ежемесячно на детей)_____________________________________________

Доходы, полученные от трудовой деятельности (кто работает) за месяц мать ______________

______________________отец___________________________________________________     

            Получаемые алименты (сумма за месяц)_____________________________________________

Пенсия: (по старости),  (сумма за месяц)_____________________________________________

       - по потере кормильца,  (сумма за месяц)_________________________________________

        - по инвалидности (ребенок или родитель) (сумма за месяц) ребенок_________________

родитель________________________________________________________________________

8. Какие льготы имеет ваша семья__________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ваши предложения в адрес учреждения____________________________________________________

______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

С уважением Администрация Центра ПМСС.


Полный текст материала Анкета "Данные для составления социального паспорта учреждения и личного дела учащегося" смотрите в скачиваемом файле.
На странице приведен фрагмент.
Автор: Ремезова Юлия Николаевна  Публикатор
социальный педагог, МКОУ Центр психолого-медико-социального сопровождения Пудожского района Республики Карелия
22.12.2016 0 149 35
Комментировать

Читайте новые статьи
Оставить отзыв к материалу:
avatar
Всего: 0