Карточка первичного учета несовершеннолетнего, состоящего на внутришкольном учете

Шарова Ирина Геннадьевна

социальный педагог

МОУ « СОШ с.Енотаевка»

Карточка первичного учета несовершеннолетнего,

состоящего на внутришкольном учете.

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________________________

3. Адрес проживания, телефон _______________________________________________________________

4. Класс, Ф.И.О. классного руководителя ______________________________________________________

5. Дата и основание постановки на ВШ учет ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

6. Дата и основание постановки на учет в ПДН _________________________________________________

7. Сведения о родителях (Ф.И.О., место работы, телефон):

Мать __________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Отец __________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

8. Тип семьи ______________________________________________________________________________

9. Семейно-бытовые условия ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

10. Медицинские показатели (группа здоровья, хронические заболевания) _________________________

_______________________________________________________________________________________

11. Педагогические показатели (по каким предметам отстает, пропуски без у/п):

12. Занятость учащегося в свободное время:

13. Индивидуально-профилактические мероприятия, направленные на педагогическую реабилитацию несовершеннолетнего:

Беседы с инспектором ПДН ________________________________________________________________

Беседы с завучем, директором ______________________________________________________________

Беседы с родителями ______________________________________________________________________

Вызовы на Совет по профилактике __________________________________________________________

Вызовы на КДН при администрации села ____________________________________________________

Вызовы на КДН при администрации района __________________________________________________

14.Дата снятия с учета, основание ____________________________________________________________